| 会員番号 | W2100799 |
| ⽣年⽉⽇ | 1969年12月 |
| 身長 | 164cm |
| 体重 | 64kg |
| 血型 | AB型 |
| 現住所 | 千葉県印西市 |
| 出身地 | 中国 |
| 婚歴 | 再々婚他 |
| 学歴 | 中卒専門卒 |
| 職業 | パートタイマー／販売・小売・飲食・サービス系職種 |
| 続柄 | 長女 |
| 趣味 | 登山、ドライブ、旅行 |
| たばこ | 吸わない |
| お酒 | 飲まない |
| 在留資格 | 帰化 |
| 公の資格 | 車免許 |
| 家族構成 | |
| 父 | 亡 |
| 母 | 74歳 / 別居 |
| 兄弟 | |
| 姉妹 | |
| 子供 | 長男 / 29歳 / 会社員 / 別居 / 日本在住、既婚 |
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